¿En Colombia hemos olvidado a las maternas para vacunación frente al Covid-19? ¿Cuándo vemos las largas filas de vacunación qué tan frecuente nos encontramos con mujeres embarazadas?
El ministerio de Salud en un boletín confirmó que, hasta el 10 de agosto, 51.914 mujeres habían recibido una dosis y 1.164 tenían el esquema completo.
Se estima que la población objetivo es de 250.000 personas.
A la fecha, Colombia tiene una cobertura de vacunación aproximada del 39 % con esquema completo en la población general. Pero el dato de importancia es que la primera causa de mortalidad en marternas pasó a ser la infección por Sars -Cov 2, creciendo un 50%.
Carissa Etienne, directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), ha mencionado que en esta pandemia en América aproximadamente 200.000 mujeres han enfermado por Covid-19 y 1000 han muerto. Dependiendo el país se incrementa ese riesgo, por ejemplo: “1% de probabilidades de morir de COVID en Argentina, Costa Rica y Colombia” mientras que “el riesgo de muerte en Honduras se dispara al 5%, y el riesgo sigue siendo mayor en Brasil, con un 7%”.
Por todo lo anterior, esta población debe ser priorizada y acompañada frente al proceso de vacunación. Lamentablemente la percepción de los lideres de vacunación es que, en general, este grupo evita la vacunación por desinformación, miedo y, por supuesto, la creencia que la enfermedad no compromete a las embarazadas (Goncu Ayhan et al., 2021). Sin embargo, distintos estudios han comprobado todo lo contrario; existe mayor riesgo de morbilidad y requerimientos de ventilación mecánica en las embarazadas (Qeadan et al., 2021).
Es entendible que al principio del proceso de vacunación en el mundo se generara ansiedad e incertidumbre, pues poco sabíamos sobre el impacto de las vacunas en embarazadas; pero a medida que se ha logrado avanzar, se ha podido demostrar la seguridad de las vacunas y la capacidad de protección a las pacientes.
Los siguientes son algunos puntos importantes sobre la vacuna y el proceso de gerstación para explicar a las embarazadas:
- No se ha demostrado daño en las madres gestantes vacunadas ni en sus bebés (Shimabukuro et al., 2021).
- No han aumentado los abortos espontáneos en las primeras 20 semanas de embarazo (Zauche et al., 2021).
- En Israel se compararon las pacientes que recibieron la vacuna frente a las que no la recibieron y se demostró que quienes la recibieron lograron disminuir el riesgo de infección (Goldshtein et al., 2021).
- En otro estudio se encontró que las mujeres embarazadas adquirían anticuerpos de manera similar a las no embarazadas y que, al encontrarse rastros de esos anticuerpos en cordón umbilical, se podría inferir que existe alguna protección para él bebé (Gray et al., 2021).
En nuestro país el ministerio de Salud explica, adicionalmente, que la mortalidad también aumentó por el descenso en cobertura de atención materna, causado por la misma pandemia y la irrupción importante de migrantes irregulares de la República Bolivariana de Venezuela, que no acceden oportunamente a los servicios de salud.
En el ejercicio de la medicina siempre reviste capital importancia la prudencia a que se somete la población de mujeres embarazadas al tenerlas que exponer a medicamentos o tratamientos que puedan poner en peligro su vida y la de la vida que llevan dentro. Por todo lo anterior generalmente el uso de medicamentos esta restringido a lo largo del embarazo y los médicos que no somos ginecólogos apenas nos atrevemos a formular acetaminofén.
Pero con todo lo evaluado y aprendido durante la pandemia debemos demostrar y practicar, como un acto de salud pública, coherencia en el principio de beneficencia y no maleficencia recomendar de manera prioritaria la vacunación de mujeres embarazadas para que podamos enfrentar el cuarto pico de la pandemia. Así minimizamos los riesgos asociados a pacientes susceptibles por falta de vacunación.
Goldshtein, I., Nevo, D., Steinberg, D. M., Rotem, R. S., Gorfine, M., Chodick, G., & Segal, Y. (2021). Association between BNT162b2 Vaccination and Incidence of SARS-CoV-2 Infection in Pregnant Women. In JAMA – Journal of the American Medical Association (Vol. 326, Issue 8, pp. 728–735). https://doi.org/10.1001/jama.2021.11035
Goncu Ayhan, S., Oluklu, D., Atalay, A., Menekse Beser, D., Tanacan, A., Moraloglu Tekin, O., & Sahin, D. (2021). COVID-19 vaccine acceptance in pregnant women. International Journal of Gynecology and Obstetrics, 154(2), 291–296. https://doi.org/10.1002/ijgo.13713
Gray, K. J., Bordt, E. A., Atyeo, C., Deriso, E., Akinwunmi, B., Young, N., Baez, A. M., Shook, L. L., Cvrk, D., James, K., De Guzman, R., Brigida, S., Diouf, K., Goldfarb, I., Bebell, L. M., Yonker, L. M., Fasano, A., Rabi, S. A., Elovitz, M. A., … Edlow, A. G. (2021). Coronavirus disease 2019 vaccine response in pregnant and lactating women: a cohort study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 225(3), 303.e1-303.e17. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.03.023
Qeadan, F., Mensah, N. A., Tingey, B., & Stanford, J. B. (2021). The risk of clinical complications and death among pregnant women with COVID-19 in the Cerner COVID-19 cohort: a retrospective analysis. BMC Pregnancy and Childbirth, 21(1), 1–14. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03772-y
Shimabukuro, T. T., Kim, S. Y., Myers, T. R., Moro, P. L., Oduyebo, T., Panagiotakopoulos, L., Marquez, P. L., Olson, C. K., Liu, R., Chang, K. T., Ellington, S. R., Burkel, V. K., Smoots, A. N., Green, C. J., Licata, C., Zhang, B. C., Alimchandani, M., Mba-Jonas, A., Martin, S. W., … Meaney-Delman, D. M. (2021). Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons. New England Journal of Medicine, 384(24), 2273–2282. https://doi.org/10.1056/nejmoa2104983
Zauche, L., Wallace, B., Smoots, A., Olson, C., Oduyebo, T., Kim, S., Peterson, E., Ju, J., Beauregard, J., Wilcox, A., Rose, C., Meaney-Delman, D., & Ellington, S. (2021). Receipt of mRNA COVID-19 vaccines preconception and during pregnancy and risk of self-reported spontaneous abortions, CDC v-safe COVID-19 Vaccine Pregnancy Registry 2020-21. ResearchSquare, 1–14. http://www.epistemonikos.org/documents/4fbb69059782b1987bee97c2ea4c1be583f22756