Escribe NR:—
Alberto buenas tardes:
Muchas gracias por su respuesta y el interès en mi situaciòn en el caso del aumento abrupto en las tarifas de la medicina prepagada con COLSANITAS.
Para hacer un resumen de la situación, quiero contarle que en comunicación de Noviembre de 2016 Colsanitas nos remitió el valor a cobrar mensualmente durante el año 2017 ( $ 331.000). ( ver documento adjunto), para el mes de noviembre de 2017 Colsanitas nos hace conocer las tarifas que regirán para el año 2018 comunicación 51859038 ( ver documento adjunto) , allí nos informan que la tarifa mensual sube a $ 856.000 lo que representa un incremento del 158,61% lo que a todas luces es desmesurado, con base en esta situación me comuniquè con la línea de atención al cliente para verificar que se trataba de un error involuntario y es así como me radicaron un PQR al que le asignaron el número 17-153883 del cual recibí respuesta el 12 de diciembre de 2017, ( ver documento Adjunto), en su respuesta, palabras más o palabras menos se indica que COLSANITAS tiene la libertad de hacer los incrementos que considere necesarios acorde con autorización de la Superintendencia Nacional de Salud y que el simple hecho de cambiar de modalidad de contrato colectivo a contrato individual les permite aplicar las tarifas de acuerdo con sus consideraciones, en este caso se desconoce a todas luces la trayectoria y antigüedad que el usuario del contrato tiene y se pone en desventaja frente a la posición dominante que ejerce COLSANITAS y deja en total indefensión al usuario quien si desea continuar con las coberturas no tiene otro remedio que o pagar y continuar o simplemente retirarse sin que por parte de COLSANITAS se evalúe la antigüedad. No obstante la respuesta insistí en buscar la cobertura de mi señora madre, buscando la afiliación a través de un fondo que también ofrece los servicios de COLSANITAS pero no la aceptan, ya que COLSANITAS no lo permite por tema de edad , adjunto mi comunicación de Diciembre 20 de 2017 con radicado 21 Dic 2017 y respuesta al PQR 17-165152.
Alberto agradezco todo su apoyo y gestion u orientacion que me pueda brindar en este penoso caso, ya que de por medio está la salud de mi señora Madre, y la economía familiar se ve afectada notablemente con estos altos costos. Por otra parte me parece muy injusto que despuès de pagar una prepagada por màs de 25 años, simplemente COLSANITAS suba las tarifas por edad de los usuarios, que es cuando realmente se necesita el servicio.
Por otra parte, tengo una pregunta: mi esposo este año cumple 64 años, y de acuerdo con las tablas de tarifas de Colsanitas a partir de esta edad empieza a subir notablemente las tarifas por edades de los usuarios, existe alguna forma de poder solicitar que no suban las tarifas debido a que somos usuarios con antigùedad de más de 25 años?? o alguna otra manera??
La verdad en bien preocupante este tema de las altas tarifas de Medicina Prepagada, no le parece???
De nuevo muchas gracias por su ayuda y quedo a la espera de pronta respuesta.
Para 2019 Colsanitas nos informó que las tarifas de medicina prepagada serán:
Usuario básico $294.400
64 a 69 años 790.200
70 a 74 años 854.600
75 o más años 996.000
Cordial saludo,
RESPUESTA:
Sin duda los aumentos afectan la economía familiar de personas mayores que generalmente tienen ingresos fijos que no aumentan o que aumentan solamente en el porcentaje del IPC. Pero la medicina prepagada es un seguro privado y las compañías legalmente pueden cobrar las tarifas que quieran. No hay control de tarifas.
Es atendible su reflexión de que se trata de aumentos muy grandes para clientes que vienen cotizando desde hace muchos años. Sin embargo, lamentablemente no hay recurso legal ante estos casos. La única opción sería renunciar a la medicina prepagada y mantener solamente la EPS. Las compañías de seguro suben las primas cuando el riesgo aumenta. Un seguro de vida de una persona de 30 años cuesta mucho menos que uno de una persona de 60 años. Realmente las compañías de medicina prepagada no son tales sino compañías de seguros.
La respuesta que a usted le envió Colsanitas es la siguiente:
La tarifa que actualmente estableció Colsanitas S.A. para los usuarios del contrato No. —– se encuentra dentro de los límites establecidos en los estudios actuariales que fueron entregados a la Superintendencia Nacional de Salud y que además fueron publicados en un medio de amplia circulación nacional.
Las tarifas de los planes se reajustan en un esquema de libertad regulada.
No existe en el ordenamiento jurídico norma alguna que obligue a las Compañías de Medicina Prepagada, a tener unos mínimos o máximos en sus tarifas, ni mucho menos unos mínimos y máximos en los reajustes de las tarifas que se hacen anualmente a los contratos de medicina prepagada, ya que dichos reajustes obedecen al equilibrio que debe existir en la ejecución del contrato.
La libertad regulada consiste en que las Empresas de Medicina Prepagada pueden determinar libremente el valor de las tarifas de los contratos de medicina prepagada, respetando los parámetros establecidos en el numeral 4 del artícuo 26 del Decreto 1570 de 1993, debiendo informar a la Superintendencia Nacional de Salud el valor de las tarifas que van a regir para el año siguiente. Por excepción, cuando se presentan ciertas situaciones, el régimen es de aprobación previa de tarifas, lo que será materia del punto siguiente.
Las tarifas que se aplican a los contratos de medicina prepagada y sus aumentos tienen relación directa con el incremento en los costos y gastos inherentes a la prestación de los servicios de salud. En estos costos y gastos influyen entre otros factores los avances científicos y tecnológicos, el incremento de la frecuencia en el uso de los servicios, el aumento del costo promedio de los servicios o severidad y, por supuesto, el cambio en la edad de las personas cubiertas que incrementa la morbilidad.
