Unidad Investigativa

Publicado el Alberto Donadio

Obesidad: un problema para digerir

 

 

Por: Verónica  Luna  De Aliaga

Comunicadora social y periodista

Twitter: @veronicalude19

Este texto es un trabajo periodístico, por lo cual no constituye diagnóstico ni recomendación médica. Consulte a los profesionales y especialistas.

Obesidad: un tema para digerir

¿Conoces personas con problemas de obesidad? ¿Qué entendemos por obesidad? ¿Cuál es el mejor tratamiento mental, emocional y físico para las personas con obesidad? ¿Cuáles son las causas médicas y psicológicas? ¿En cuáles casos es recomendable el balón intragástrico para el tratamiento de la obesidad?  ¿Cuáles son los riesgos médicos del balón intragástrico en personas obesas?

Según la Organización Mundial de la Salud:

“…La obesidad y el sobrepeso se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud…”.

Además, ha obtenido cifras preocupantes:

“…La obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas a nivel mundial, y cada año mueren, como mínimo, 2,8 millones de personas a causa de la obesidad o sobrepeso…”.

Obesidad. Obtenido de:  https://www.who.int/features/factfiles/obesity/es/

Adicionalmente, el 4 de marzo es el  Día Mundial de la Obesidad para concientizar a las personas sobre los riesgos del sobrepeso  en la salud de los seres humanos.

Día Mundial de la Obesidad. Obtenido de: https://www.diainternacionalde.com/ficha/dia-mundial-de-la-obesidad

Avanzando en el tema, es oportuno conocer el punto de vista de los siguientes profesionales, el cual finalizo con testimonios de personas que han tenido o tienen obesidad:

Doctor Juan Manuel Orjuela Rojas (JMOR), quien es Médico psiquiatra de la Pontificia Universidad Javeriana de Bogotá y Neuropsiquiatra de la Universidad Nacional Autónoma de México – UNAM. International  Observership en cannabis de uso medicinal en Santé Cannabis, Montreal, Canadá; el doctor Orjuela nos aporta su respuesta.

¿Cuáles son las causas psicológicas de la obesidad?

(JMOR): “…Podemos decir que hay dos grandes causas: la primera son los trastornos afectivos y la segunda los trastornos  de impulsividad  alimentaria. En el primer contexto los trastornos afectivos básicamente hacen referencia a trastornos de ansiedad y trastornos depresivos. En el trastorno de ansiedad las personas generalmente se sienten con inquietud, desasosiego, palpitaciones, temblor,  pensamientos catastróficos y en ese contexto empiezan a ingerir más alimentos de manera repetitiva,  generando  un síntoma que llamamos hiperfagia: es comer en exceso por un problema de ansiedad subyacente. ¿Por qué la persona lo hace? Porque básicamente la incorporación de alimentos  por vía oral tiene un efecto ansiolítico o relajante y este es un elemento  muy antiguo en la especie  y está vinculado al momento de la lactancia. Cuando un bebé siente malestar emocional  lo que hace es llorar; la mamá le da de lactar y el bebé a través de la incorporación  oral, regula sus estados emocionales. Entonces muchas personas de alguna  forma tienen una fijación a esta etapa oral que se vincula mucho a los estados de ansiedad, el incremento en el apetito y la ingesta en este contexto. El otro contexto es las personas que tienen depresión; digamos que la depresión  puede llevar a  dos estados: falta de apetito o inapetencia con pérdida de peso o a un incremento del apetito que se acompaña típicamente o  incrementa  también en el sueño. Entonces lo llamamos hipersomnia e hiperfagia: comen mucho porque están mal de ánimo. Tiene este mismo sustrato que expliqué  para  la  ansiedad y  empiezan aumentar de peso por el sedentarismo,  por la falta de actividad  física, por el incremento constante de carbohidratos  y de alimentos que no necesariamente son nutritivos. Empiezan a aumentar de peso  pero asociados a un problema depresivo. Y en el otro contexto que te comentaba que son los de impulsividad, en este caso pueden ser impulsividad  primaria,  es  decir,  únicamente por un factor psicológico  como puede ser la bulimia. Algunas personas, sobre todo mujeres  jóvenes, tienen algo que se llaman atracones que es un problema de impulsividad alimentaria, típicamente consumen  un exceso de carbohidrato  o de harinas como puede ser arroz, o como puede ser  pan  y al siguiente momento la persona siente culpa y tiende a generarse vómito auto-inducido,  pero esto muchas veces se acompaña  de un incremento de peso por los atracones. Ese sería  un  problema de impulsividad  psicológica  pero también, yo como neuropsiquiatra, lo veo en pacientes que tienen lesiones del lóbulo  frontal o  de los lóbulos temporales  donde  desarrollan  diferentes  comportamientos  de hiperfagia  por desinhibición o sea de hiperfagia  por un tema de impulsividad. Son pacientes que tienen secuelas de algunos tumores o encefalitis: empiezan a comer, y a comer y comer y comer, comer muchísimo,  es  un fenómeno que también llamamos hiper-oralidad: introducen todo en la boca o incluso,  también algunos tipos de demencias, enfermedades neurodegenerativas como en las fases  del  Alzheimer o en  demencias  fronto-temporales. Hay un incremento del apetito pero de manera muy impulsiva;  no tanto como en el primer caso que es para regular el ánimo. No: aquí es un tema de impulsividad  alimentaria  que muchas veces  los  puede llevar a la obesidad…”.

Por otra parte,  la doctora Esmeralda Moreno (EM), nutricionista dietista Universidad Nacional de Colombia, coach nutricional certificada, actualmente labora en la ciudad de Villavicencio, con más de 15 años de experiencia ayudando a personas con sobrepeso y obesidad para lograr el cambio en el estilo de vida y modificar la composición corporal,  nos comparte sus conceptos profesionales.

  1. ¿La obesidad es genética y se hereda?

(EM): 1. “La obesidad se considera una enfermedad  multifactorial  y  tiene un componente genético pero también hay otras condiciones de tipo medioambiental (sedentarismo, alto consumo de calorías, alcohol, entre otros)  y endocrinas (hiper-insulinismo, resistencia a la insulina) que pueden  generar  obesidad”.

  1. La energía de las personas encargadas de la preparación de alimentos, ¿se proyecta en los alimentos?

(EM): 2. “Cuando hablamos de calorías nos referimos a una unidad de medida, sirven para aportar la energía que  necesitamos cada día  para nuestras actividades, para el correcto funcionamiento del organismo, para  recuperarnos de enfermedades, para crecer, etc. Las calorías provienen de los carbohidratos, las proteínas y las grasas y no varía de acuerdo con la energía de las personas que preparan los alimentos”.

  1. ¿El balón gástrico favorece o disminuye la nutrición de las personas operadas?

(EM): 3. “También llamada  gastroplastia  endoscópica, el balón intragástrico ocupa el interior del estómago con diferentes volúmenes;  se usa como parte del manejo de la obesidad. Se debe retirar unos meses después de  colocarlo  y si la persona no tiene acompañamiento con un equipo de salud que incluya asesoría nutricional y no aprende a manejar de manera adecuada la nutrición hipocalórica  y el aumento del gasto energético diario, seguramente volverá a recuperar el peso perdido”.

  1. ¿Cuál es la mejor forma de saber el peso saludable para una persona? ¿Es acertado dividir el peso en kilogramos por el cuadrado de la altura en metros (kg/mts)? ¿Cuándo hablamos de que hay obesidad?
  2. El Índice de Masa Corporal (IMC) o Índice de Quetelet resulta de dividir el peso por la talla en metros al cuadrado;  se puede clasificar la obesidad en varios grados utilizando el IMC: se considera que un individuo tiene sobrepeso cuando el IMC es mayor de 25 y cuando es superior de 30  hay  presencia de obesidad.  Es importante saber que hay varias herramientas que ayudan a diagnosticar la obesidad: relación cintura/cadera, circunferencia de la cintura, bioimpedanciometría, entre otras. Se considera IMC normal entre 18,5 y 24.9;  en ancianos se considera normal un  IMC de 22 a 27”.
  3. Cuando la persona es obesa o tiene una alta posibilidad de serlo, ¿es recomendable realizar el ayuno intermitente? Tengo  entendido que consiste en abstenerse total o parcialmente de comer durante un tiempo determinado,  y luego volver a comer de forma regular, ¿es así?

(EM): 5. “El ayuno intermitente es una herramienta nutricional que podemos utilizar para el manejo de la obesidad;  no es una dieta de moda  y  no es para todas las personas. Estos esquemas  deben ser asesorados por un profesional de la nutrición;  es una manera de distribuir los alimentos durante las 24 horas del día,  es decir, se podrán consumir alimentos durante un tiempo establecido (ventana de alimentación)  y durante otras horas no se pueden consumir ningún tipo de alimento (ventana  de ayuno). Hay varios métodos establecidos, por ejemplo: en el esquema 12/12 una persona consume sus alimentos durante 12 horas y luego las otras 12 horas no debe consumir nada excepto líquidos claros sin adición de azúcares (agua, te, aromática, etc)”.

Ya conocidos los conceptos de estos dos profesionales consultados, hay que mencionar, además la postura médica del doctor Eduardo Silva, presidente de la Asociación Colombiana de Obesidad y Cirugía Bariátrica (ACOCIB).

«Un paciente obeso le cuesta varios millones de pesos a las aseguradoras, mensualmente. Una cámara de oxígeno para una persona con apnea del sueño, por ejemplo, está entre 800 mil a un millón de pesos al mes. Con este valor sumado durante un año, fácilmente se podría pagar la cirugía bariátrica de un paciente y no esperar a que esté tan deteriorada su salud».

CIRUGÍA BARIÁTRICA: ALTERNATIVA QUE REDUCE COSTOS DE ATENCIÓN A LARGO PLAZO POR PACIENTES OBESOS. (2019, noviembre).Obtenido de: https://www.elhospital.com/temas/Cirugia-bariatrica,-alternativa-que-reduce-costos-de-atencion-a-largo-plazo-por-pacientes-obesos+132288

Es fundamental que el paciente con obesidad conozca profundamente esta opción de procedimiento;  sus riesgos y si ya realmente después de hacer ejercicio, dieta y terapia con profesionales no ha logrado una notable mejoría, hay la posibilidad de realizar la cirugía bariátrica.

Por otro lado, así opina el doctor Carlos Jaramillo, médico de la Universidad de La Sabana con énfasis en Gerencia en Salud, Senior Clinical Associate en cirugía y nutrición clínica de Yale University School of medicine en Estados Unidos. Autor de los libros: El milagro metabólico y el milagro antiestrés.

CJ: “… La adicción más grande que existe en el mundo es: la adicción a la comida…”.

      “…Cuesta creer que veamos la comida como una adicción…”.

      “…La mayoría de las personas hoy cuando comen, no comen por elección además porque la comida está plagada de azúcares, de harinas refinadas, de endulzantes todo que estimulan las hormonas, que hacen que uno tenga adicción para comer porque estimulan centros cerebrales y son capaces de estimularlos hasta ocho veces más que drogas como la cocaína. Y eso está demostrado, absolutamente demostrado, por estudios de neuro-imágenes…”.

      “… ¿Tú sabes cuál es la definición de adicción?: es cualquier cosa que yo no puedo controlar…”.

     “…La comida mal utilizada de la forma como no debemos alimentarnos; nos vuelve adictos a la comida…”.

     “…Somos la única especie en el planeta que somos adictos a la comida por elección…”.

    “…Vas a sacar de tu vida todo lo que te genera adicción: azúcar, miel, panela, endulzantes…es más te diría que por un tiempo ni siquiera  endulces  nada…”.

¿ERES ADICTO A COMER? – Dr. Carlos Jaramillo. (2021, 24  febrero) Obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=qnt3Lk65mVU&list=UUykTiaMobl2EWW28zmjcznQ&index=2

Además, el doctor en medicina, Peter J. D’Adamo y profesor de la Universidad de Bridgeport, quien en el año 2013 publicó su libro más renombrado, La dieta del genotipo, aconseja  una dieta para cada tipo de sangre que reside en alimentos históricamente consumidos por ese grupo sanguíneo. A continuación comparto experiencias de personas que han optado por la dieta del genotipo.

Testimonios de esta reconocida dieta:

Erika Escudero, paciente, relata su testimonio:

“…La verdad  ha sido pero maravilloso porque en dos meses he bajado 10 kilos, se me acabó el colon  irritable, la hinchazón  de las piernas…”.

Norma Reyes, paciente, comenta su experiencia:

“…La verdad es que he tenido buenos resultados  no sólo por la parte de bajar de peso sino que bajaba otros parámetros…con otras cosas con respecto a mi salud por ejemplo: en la época de primavera me atacaban  mucho las alergias  y  este año he notado que ni siquiera he necesitado básicamente medicamentos para manejarlas…”.

TESTIMONIO ERIKA ESCUDERO Y  TESTIMONIO NORMA REYES. Obtenido de: https://www.rednutricion.cl/testimonios/

 Testimonios de personas que han tenido o tienen obesidad:

Aracely Peralta, mujer que ha tenido obesidad, nos brinda su experiencia:

“…Un adicto ha transitado el camino de la gratificación inmediata: quiero lo que quiero y lo quiero ya. La comida da ese placer, la comida lo da en el momento…”.

“…A la persona obesa se le clasifica como el flojo, el perezoso que no hace algo por ellos…”.

“…Inauguramos instituto Iceberg  y ¿por qué Iceberg? Estamos convencidas que si  entendemos la filosofía del Iceberg,  damos un gran  paso en este proceso. Si nosotros vemos la parte de arriba, representa el  peso y la forma de comer (parte física) pero también  representa la parte más pequeña del problema. Es necesario ir abajo y voltear a ver lo que no se ve que representa la parte emocional y la parte espiritual…”.

“…Hoy en día la cirugía bariátrica es una herramienta útil para personas con obesidad mórbida…es sólo una herramienta que trabaja la parte física porque es importante sumar la parte emocional, la parte espiritual…”.

Obesidad: sólo una parte del problema. | Aracely Peralta | TEDxPitic. (2018, 30 agosto).Obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=IfWnbAVh3Bs

Ashley Graham, modelo de talla grande, nos comparte su perspectiva:

“No hay una definición estándar de la belleza o una talla perfecta”.

“Sexy es un estado mental”.

“Casi toda mi autoestima viene de tener una madre que nunca decía “no me gusta esto o esto”. Era simplemente: “tienes que amar lo que tienes porque es el cuerpo que te han dado”. Y sé que mucha de mi autoestima viene de ahí”.

«Me digo a mí misma: eres atrevida, eres brillante, eres preciosa. Hoy no puedes dejar que las palabras de otras personas te afecten. Te mereces lo mejor».

Las 17 mejores frases de Ashley Graham sobre el amor propio. Obtenido de: https://www.trendencias.com/feminismo/las-17-mejores-frases-de-ashley-graham-sobre-el-amor-propio

En conclusión, hay que ver todas las causas emocionales, mentales y físicas de cada persona con obesidad y realmente pedir un apoyo profesional  integral que una a los diferentes  médicos especialistas,  al terapeuta  con el nutricionista;  también si es posible con el profesional deportivo en la rutina de ejercicios. Así mejora la salud y longevidad de cada paciente. Recordemos que lo más importante es cuidar de nuestra salud y no es por buscar la aprobación de los estándares de belleza que rigen la sociedad y medios de comunicación.

Recuerdo algunas líneas de atención en Colombia: Salud   para   todos: 3649666   y  la  línea  de emergencias  123.

 

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